擺脫缺油型乾眼症：三個日常生活習慣、推薦眼藥水與亞東醫院看診經驗

前情提要

我本身有先天性的後囊型白內障，今年五月以為是連續假日滑手機過度，導致眼睛嚴重乾眼，不僅會覺得很乾很癢，還有視力模糊和光暈變大的情況，用一般的人工淚液完全沒有用。 一直到五月中旬某個週末實在受不了了，只好去假日有開的美視眼科。

未料該位醫生沒有說明是類固醇的情況下，開給我類固醇眼藥水，（後囊型白內障是非常不建議點類固醇的）點了兩天只有一點好轉，視力卻越來越模糊，讓我非常害怕是因為類固醇白內障惡化，現在想想超級氣，根本賠了夫人又折兵。

這間眼科有亂開類固醇的習慣，三重另一位眼科醫生也私下有提到這間診所的陋習，PTT 三重版上也有人分享類似的經驗

 

文字難以形容眼睛當時的狀況，相信有乾眼症的人應該可以體會，有時候乾眼症狀持續太長的時間，直到眼睛已經習慣了，反而會覺得可能只是視力有問題，而不會認為是乾眼症的問題。至今我去了三間眼科診所，包含一直以來都去定期回診的珍視明、東門的聚英眼科，每位醫生都表示沒有問題。

因為害怕是藥物引起更嚴重的未知問題，我在聚英眼科連高階健檢都做了，每個醫生都說只是乾眼症，開了普通人工淚液就把我打發走：）

後來在網路上看了許多資料，開始懷疑自己是缺油型乾眼症，終於鼓起勇氣找了一個週五早上去看了亞東醫院的蔡紫筠醫師，才正式確定我的病症叫做瞼板腺功能障礙（MGD）。簡單來說，眼睛缺油但不缺水。

什麼是瞼板腺功能障礙（俗稱缺油型乾眼症）？

瞼板腺功能障礙（MGD）指得是眼睛中產生油脂的瞼板腺因為各種原因阻塞，或者分泌的油脂質量不佳，導致淚水蒸發過快，從而引發眼睛乾澀、刺痛以及異物感。因此使用不含油的人工淚液無法改善缺油型乾眼症。

缺油型乾眼症和一般乾眼症有什麼不同

這兩者的區別其實難察覺。我認為最關鍵的部分是缺油型乾眼症通常早上醒最嚴重，隨著白天的活動，例如打哈欠或者運動流汗會短暫好轉。另一個主要區別是缺油型乾眼症會非、常、黏的眼屎，清眼屎時甚至會有點痛，有時候會感覺到下眼瞼脹脹的。

由於這些症狀和結膜炎非常相似，根據林昌平醫生的說法，早期的診斷會是慢性結膜炎，因此X視眼科那位老醫生會開給我類固醇也就不意外了。

缺油型乾眼症就醫經驗（亞東醫院心得分想）

如果是全院初診會有基本資料以及身體測量，建議全院初診要早點去。眼科報到櫃臺在大廳電梯上去左手邊，不需要轉彎馬上就可以看到。每次掛眼科都要在櫃臺量眼壓和視力，櫃臺報到完後才能進去眼科。

醫生先點了麻醉藥水，並用棉花棒輕輕壓下眼瞼後搭配拍照解釋，因為診間不能拍照，我找了一張圖片看起來像這樣（僅供參考）。

之後醫生還有用螢光染色檢查，結論是瞼板腺阻塞，幾乎擠不出油脂了，但是透過螢光劑顯示淚水量非常足夠，因此是典型的「只缺油」乾眼症，也就是瞼板腺障礙。腺體目前沒有萎縮的跡象，但是情況也嚴重到了單靠眼藥水是不夠的，因此開了口服藥物。我的藥物包括：

1. 多喜黴素腸溶膠囊 doxycycline 一天四次
2. 仕隆眼藥水 sulfamethoxazole 一天四次
3. 鹽酸四環素藥膏 Tetracycline 睡前一次

我記得第一次看完診，吃完午餐後點醫生開的眼藥水，嗝沒多久眼睛瞬間被液體包覆，眼睛得到救贖的感覺實在是令人難忘。非常推薦有相關困擾的人都要去亞東醫院給蔡醫生檢查，初診診號會比較早，不會需要等很久，真是相見恨晚。

後來是兩週回診一次，接著一個月回診一次，醫生會評估狀況然後建議哪些藥可以減量，哪些藥可以停。

除了不良用眼習慣外，還有哪些原因造成缺油型乾眼症？

除了不良用眼習慣、用眼過度之外，還有許多非習慣性因素可能導致缺油型乾眼症，包括藥物、年齡、環境因素以及如乾燥症候群等自體免疫疾病。以上這些都不太令人意外，然而，最讓我驚訝的是我一週吃一次的口服A酸，似乎也會造成瞼板腺萎縮。醫生也有提到連塗在皮膚上的A酸都會影響瞼板腺。

因為吃 doxycycline 不能吃口服A酸，也因此我別無選擇停藥了，但停藥之後可能是因為瘦身的結果還不錯，痘痘也沒有復發。

除了處方藥物外，還有什麼方法可以改善缺油型乾眼症？

有三樣東西必備：

1. 熱敷（按摩）眼罩：各種類型的都可以，但一定要能維持至少45°C。這個眼科醫生 Youtuber 有提到眼罩至少要達到45°C，以確保瞼板腺加熱到41°C，才能軟化阻塞的油脂。微波類型的即使溫度可以達到，感覺都沒辦法持久。我自己是砸了錢買 Tokuyo 的冷熱交替型，要價接近 3000 元，坦白說有點後悔，因為在知道是缺油型乾眼症候，冷敷功能幾乎不必要。

2. 拋棄式熱敷眼罩：睡前我會使用蝦皮上賣的這種，因為熱敷按摩眼罩通常蠻大台的，幾乎無法戴著入睡。

這個便宜而且效果相當好，一個才三元。我會在戴上眼罩後再蓋上一層毛巾保溫，然後用手稍微壓個五分鐘。第二天通常症狀會緩解很多。但這種眼罩擺久了可能裡面的暖暖包材質「氧化」，加熱能力會減弱，因此建議不要囤貨。

3. 含油脂的人工淚液：在這段影片中，醫生提到

Not only are you supplementing the tears with artificial tears so then you can have better vision but you’re coating the surface of the eye and trying to prevent those patches those dry eye patches from showing up you’re trying to prevent keratitis or inflammation of the cornea and so by using artificial tears.

 

簡單來說，雖然人工淚液只能暫時緩解症狀，但他可以防止眼睛因為過乾讓角膜發炎，也可以預防眼睛到下午或傍晚的情況更加惡化。後來我使用的是 Systance Complete 中文翻譯叫視舒坦康復力，是在蝦皮的某間藥局買的，不過他們的官網後來有新增合作的藥局。

其他醫生推薦的含油人工淚液都只能在亞瑪遜上買，因此就不贅述了，下次我會試看看 Refresh Mega-3

我需要丟掉舊的人工淚液嗎？

最常見的單支裝有玻尿酸成分的人工淚液其實在日常保養就很足夠了，尤其是冷氣開很強的辦公室。凱西的這篇心得講得很詳細，我也認為博士倫包裝佳，保濕度也較佳，CP值蠻高的。單支的人工淚液沒有防腐劑，隨時隨地都可以點也不需要擔心。

三個長期改善缺油型乾眼症的的方法

1. 週末做一些不需要電腦的活動：不管用什麼方法，讓自己遠離手機與電腦螢幕。（我熱愛酸麵包烘焙，因此假日大部分的時間都在廚房，很少使用手機，目前離開亞東醫院後只有短暫復發過一次，我認為這是最重要的一件事）
2. 有意識的用力眨眼，把油脂分布均勻在表面（有點忘記醫生怎麼解釋的）
3. 眼睛覺得乾的使用有油的人工淚液和熱敷眼罩：不要拖、不要拖、不要拖，覺得不舒服立刻起身照顧眼睛。

寫這篇文章的當下覺得眼睛有點乾，真是可怕我要去點藥水了。希望能幫助到同樣有乾眼症困擾的人。